问诊甲型H1N1流感

主持人： 5月11日，我国卫生部通报，在四川省成都市发现了我国内地首例甲型H1N1流感确诊病例。5月13日，在山东省济南市出现了我国内地第二例输入性甲型H1N1流感确诊病例。13日下午，香港地区宣布确诊了继5月1日之后的第二宗甲型H1N1流感确诊病例。一直引人关注的甲型H1N1流感病毒真正逼近到了我们身边。 本周全球范围内甲型H1N1流感确诊病例也大幅上升，出现确诊病例的国家已经超过了30个。就在甲型H1N1流感在全球蔓延的同时，世界各国科学家也在加紧甲型H1N1流感病毒的研究工作，对这种新型病毒的认知也在不断取得进展。那么，对甲型H1N1病毒研究取得了哪些新进展，我国确诊的几名病人的诊疗情况如何，我们栏目的记者独家进入到我国首例甲型H1N1流感患者的病房，一起来看一下他的情况。

记者

这里就是成都市传染病医院A楼的五层楼，中国大陆首例甲型H1N1流感患者就在我身后的病房里，那么我们现在所处的位置是清洁区，那么身后还有半污染区和污染区，患者的病房就是在污染区里面。现在整个五层是处于负压的状态，所以在清洁区这个地方是没有被污染的危险的。

据介绍，这名患者是5月9日转入成都市传染病医院的，他刚入院时体温为38.2度，并伴有咽部不适、咳不出痰等症状。经过中国疾控中心和军事医学科学院专家的检测，于5月11日被确诊为我国内地首例甲型H1N1流感确诊病例。

入院初期，病人情绪不太稳定，体温持续偏高，由20多名专家组成的专家组迅速制定了治疗方案，24小时都有专人密切观察病情，持续心电监护，并进行抗病毒治疗。

成都市传染病医院副院长 田明

那么他来的时候，我们就立即采取隔离治疗的措施，然后就按照卫生部最新的诊疗方案，给他使用抗病毒的达菲等， 他的流感症状 呼吸道症状都进一步减轻 每天都有变化 每天都在减轻 病情更加趋于稳定

从监控录像中可以看到，这名患者在入院后的这几天里，身体和精神状态都在不断好转。从卧床不起、能够坐立，到现在可以在病房四处走动，上网，打电话，神态轻松。

目前，除了这名确诊患者在成都市传染病医院接受治疗以外，和他有过密切接触的人员，都被集中在距离市区18公里的专门地点，进行医学隔离观察。

记者

这里是位于成都郊区的一家宾馆，那么现在有一百多名的接触者统一是被安排在这里进行集中的医学观察。那么目前这家宾馆也是被完全地隔离开了。

5月10日晚上紧急启用的这个集中观察点被分为外围区域和内部区域。各个部门的人员进行了详细的分工。

成都市卫生局疾控处处长 贾勇

医护人员我们分了几支队伍，第一支队伍是流行病学调查的队伍， 就是对每一个进来的观察对象 对他的详细的流行病学情况我们进行详细的流行病学调查 第二支队伍我们叫做消毒隔离的队伍 这支队伍是保证我们每一个进去的人员的防护 还有进出的废弃物和污水的这样一个绝对的清洁和安全 第三支队伍我们是称为医疗观察队伍 就是对入住的这些观察对象每天进行定时的医疗观察 另外呢 我们还设了一支队伍 就是心理干预的队伍

为了防止出现交叉感染，大楼的中央空调已经关闭，各个房间进行开窗自然通风。医护人员进入观察者居住的房间以前，都必须穿上连体的防护服。

整个宾馆有三条专门进出的通道，分别是医护人员进出通道，新转移来的密切接触者进出通道，以及运送三餐和生活用品的通道，互不交叉。

四川省卫生厅 厅长 沈骥

到目前为止我们没有一例密切接触者有感染的症状 像对这一例病人及其密切接触者 我们知识取得了初步的诊断 治疗 隔离工作的初步的成果

5月16日，成都市123名医学隔离观察者经过最后一次医学观察，确认没有出现甲型H1N1流感症状，依法解除隔离。

另外三名密切接触者是首位确诊病人的父亲、女友和出租车司机目前情况良好，由于医学观察时间不够七天。若无异常情况，将于17日下午解除医学观察。　　

5月12日，山东省卫生厅通报，济南市也出现了一例甲型H1N1流感疑似病例，5月13日，经过中国疾控中心和中国医学科学院检测证实，这是我国内地第二例输入性甲型H1N1流感确诊病例。同日下午，中国香港地区宣布确诊第二宗甲型H1N1流感个案。5月16日，北京确诊了内地第三例甲型H1N1流感确诊病例。至此，我国内地出现了三例，香港地区出现了两例甲型H1N1流感确诊病例。

与四川省类似，山东省和北京市也采取了紧急措施对确诊病人进行了隔离治疗。

与此同时，北京、上海、重庆等地也积极行动，寻找确诊病人的密切接触者，并进行及时地医学隔离观察，严防密切接触者中出现甲型H1N1流感感染者，防止出现更大范围的病毒传播。

自4月下旬，墨西哥和美国等国出现甲型H1N1流感疫情以来，全球已经有超过30个国家出现了这种新型流感病毒的感染病例。在不到一个月的时间里，世界各国统计的甲型H1N1流感确诊病例在不断上升。截至5月16日，全球总共有超过8000人感染了这种新病毒，并有70多人因感染这种病毒死亡。

鉴于这种病毒传播范围的不断扩大，世界卫生组织于4月29日，将世界流感大流行的警告级别提升到五级，是近年来流感警告的最高级别。

本周，在世界各国加紧防控甲型H1N1流感的同时，包括中国科学家在内的世界各国科学家也加紧了对甲型H1N1流感病毒的研究。

5月11日，世卫组织首次公布了对甲型H1N1流感病毒的初步调查结果。

庄英杰，中国人民解放军三零二医院感染控制科主任，国家质检总局流感防控专家组成员。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

世界卫生组织公布了这个6项初步研究的结果。那么第一个就是甲型H1N1流感这个病毒，以前在人和动物的身上从来没有发现过。确实是一种新病毒。

专家解释说，正是因为这种病毒是一种全新的病毒，再加上这种病毒在人与人之间可以传播，因此甲型H1N1流感才有比普通季节性流感更强的传染性。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

这次这个流感跟以前这个季节性流感来比呢，就是它这个传染性要更强。那么在流行病学上我们管它叫二代发病率或者叫续发病率，就是我得了这个病以后，看看我周围的人，有多少人通过我传播还能发病。那么它强多少，就是原来这个季节性流感它二代发病率大概是5%到15%，这次流感初步统计它的二代发病率22%到33%。

虽然甲型H1N1流感的传染性比普通的季节性流感更强，但是从目前的统计数据来看，这种新型病毒的病死率却没有当初预计的那么严重。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

生病的多，甚至死亡的多，这是疫情一个早期特点。当时报告这个病死率是6%。那么现在来看随着疫情的扩散，发病人的增多。那么现在病死率并没有那么高，大概也就在1%左右。

世卫组织的调查报告中指出，根据目前的情况看，年轻人群更容易感染这种全新的病毒。

罗会明，中国疾病预防控制中心甲型H1N1流感防控办公室技术准备组副组长，免疫规划中心副主任。

中国疾控中心甲型H1N1流感防控办公室技术准备组副组长 罗会明

墨西哥、美国和加拿大传出来的病例的话，看起来都是年轻人多一点。但是相对来说这些人都接触机会多一些，老人和小孩可能更多的人没有到那边那个疫情发生的国家去。所以看一个人群的发病率必须要看他在这个地区本地传播的时候，多少人群有接触机会的时候才能够来综合评估哪些人有易感，哪些人不易感的事情，现在看来它是一种新的病毒，应该理论上说所有人都会有感染机会，一旦感染这个人都有可能发病的一个情况。

也就是说因为甲型H1N1流感是一种新型病毒，因此几乎所有人群都可能感染，但是从目前的情况看，这种病毒的死亡率和普通的流感病毒相当。然而科学家经过分析研究后，发现甲型H1N1流感病毒在健康人群中只能引起很轻的症状，但是如果患有慢性疾病的人群感染了这种病毒，则容易导致重症甚至出现死亡。

中国疾控中心甲型H1N1流感防控办公室技术准备组副组长 罗会明

它是你没有抵抗力就会感染这个病毒，感染这个病毒之后有些人不发病，有些人发病但是一种特殊的体质情况下，或者特殊情况之下，他可能会发病的比较重一些。因为我们平常有心脏病，如果我们有糖尿病，如果我们有肺功能不太好，免疫系统不太好的话，都有可能并发症重一些，如果病毒感染没有控制好的话就会导致继发一些细菌性的呼吸道系统感染的话，也是导致疾病严重的一个原因。

综合多方面的分析研究情况，专家指出，虽然甲型H1N1流感是一种从未在人和动物体内出现的新型病毒，但是从目前的研究结果来看，这种流感病毒和常见的季节性流感病毒相比，除了传播性更强以外，其他的表现特征比较类似。

因为流感病毒的多变性特点，也有分析担心甲型H1N1流感病毒发生变异，尤其是和死亡率在50%左右的禽流感病毒结合成毒性更强的病毒，如果病毒结合了甲型H1N1流感病毒传播能力强和禽流感病毒致死率高的特点，将给人类带来更大的威胁。

中国疾控中心甲型H1N1流感防控办公室技术准备组副组长 罗会明

流感就是说流感病毒的话，包括甲型流感病毒H1、H3，跟禽流感病毒H5的话它都有一个多变的一个特点。但是呢，以后长远来说怎么变都有可能，但是短期内的话不是，它是一个物种总会有相对稳定的事情。它不可能今天明天就变了，然后迅速在全世界范围内传播。它即使变了 ，它也有一个渐渐一个循序渐进的一个过程，然后再慢慢来传播，或者一定速度的在全世界范围内传播。所以我个人认为短期内的话这个病毒不可能要变到完全变成另外一件事情。

专家同时提醒，虽然目前的情况显示，甲型H1N1流感相对比较温和，但是对于这种全新的病毒人类的了解还不够全面，世界卫生组织也认为，甲型H1N1流感的发展趋势不可预测。

中国疾控中心甲型H1N1流感防控办公室技术准备组副组长 罗会明

有可能就这样，零零星星的病例，但是有可能变成广泛传播之后的话，在全世界范围内传播就变成季节性的流感，有可能到了冬季的时候或者再晚一些时候，大家集中一起来更大范围的传播流行之后，再变成一个季节性流感，都有可能。

因此专家指出，相关部门的防控工作还不能放松，我国也正在加紧对甲型H1N1流感病毒的研究工作，卫生部近日也接连发出《甲型H1N1流感诊疗方案》、诊断标准等多个文件，对甲型H1N1流感防控工作进行科学指导，同时，密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，为更好地应对甲型H1N1流感做更充足的准备。

然而，对于公众而言，甲型H1N1流感毕竟是一种传播能力更强的新型病毒，因此如何预防这种病毒传染，成了很多人关心的问题。也有很多人已经开始为预防甲型H1N1流感做着相应的准备。

记者在北京、上海、广州、成都等地的药店进行了调查，发现与甲型H1N1流感预防相关的一些防护产品和一些宣称能预防甲型H1N1流感的药品，都成了畅销产品。于此类似 像84消毒液 板蓝根这样的大家认为有预防作用的这样的产品也成了现在最热门的畅销产品

记者

那么我身边这个柜台大家可以看到现在是空空如也。原来这是这家药店摆放口罩的这样一个柜台，那么自从我国首例甲型H1N1流感的确诊病例出现之后，这样的口罩类防护产品已经成为药店最热门的畅销产品。那么原来这个里面摆放总共有五种口罩，现在来看都已经脱销了。

记者走访了多家药店后发现，这样的情况并非个例，据介绍现在原本不是口罩销售的旺季，但是最近一段时间口罩却非常热销。

北京西单金象大药房值班经理 吴姗姗

记者：那么最近的情况来看的话，你们平均每天口罩的销量每天有多少？

大概几万只。

记者：平均每天都要这么多？

对。

记者：那跟往年的同期相比的话能增长多少倍？

最少几十倍。

除了口罩之外，以消毒液为代表的消毒用品和以板蓝根为代表的据传能预防流感的药品，销售量也都有大幅提升。

北京好得快大药房明光村店店长 王海侠

我觉得最近销售是确实比以前增长了有的产品像消毒，还有口罩、板蓝根之类的比以前销量增长20到30倍。这些产品呢，大部分都是供不应求，就是很多产品呢现在目前也处于脱销。进货呢也比较紧张。

记者随机采访了几名正在购买这些防护用品和药品的消费者，这些消费者都表示，他们之所以购买这些产品，就是因为听说能预防甲型H1N1流感病毒。

那么，这些防护用品和药品能不能起到预防的作用，公众在预防甲型H1N1流感的时候究竟应该采取哪些措施呢？针对这些问题记者走访了有关专家。

专家告诉我们，并不是所有口罩都能有效预防甲型H1N1流感病毒，因此要想预防病毒，口罩的选择有很大学问。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

那么戴口罩呢，我想就这种普通的棉纱口罩在我们这个医院是有了这种呼吸道传染病以后，这种口罩防护效果是很差的，首先它这个口罩它最大的问题就是它密封效果不好，就是我们戴上以后。不论你是怎么系这个地方是透风的，还有一个这个口罩它没有鼻尖，就是不管你怎么系这个鼻子的地方还是透风的。

专家建议要想取得良好的防护效果，必须选择N95、N99等专用防护口罩。同时专家还提醒，根据目前我国的情况来看，普通公众既没必要产生恐慌，也没有戴口罩预防的必要。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

但是我觉得目前为止普通的百姓没有戴的必要。因为我们国家目前仅仅发现两例输入性的病人，那么我觉得除了医务人员还有实验室的工作人员，还有这个跟病人是密切接触者在医学观察期间，还有一个就是病人，这种流感的病人，发病了以后在病情允许的情况下，这几种人需要戴口罩，其他百姓不需要戴口罩。口罩你戴了以后你不及时地清洗，不及时地消毒，或者几个人，两个人多个人共戴一个口罩，还有一个你戴口罩不分正反面，这都会还会造成一些其他的问题。影响你的呼吸，还有一些口罩戴到脸上还会造成皮肤的过敏。

与此类似，专家指出，虽然84消毒液等含氯的消毒液对杀灭病菌有效果，但是根据目前的情况来看，频繁使用消毒液进行室内消毒也是没有必要的。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

那么就是在没有病人出现的情况下，我觉得没有必要进行消毒，首先人不可能生活在一个无菌的状态。另外一个还是我说的就是呼吸道传染病，最基本的措施也是最有效的措施就是开窗通风就完了。把门窗经常打开。保证这个空气里面正常的这个流通，就可以了。过度的消毒反而会造成这个环境的污染，水体的污染，还有一个消毒剂对你自己有一个刺激作用，就是那些含氯消毒剂你就会发现，你把它打开以后，不管你是擦也好，喷也好，那个味道很刺激人的呼吸道，你如果用的量很大，眼结膜啊，还有这个呼吸道发生水肿等等会出现呼吸道一些刺激症状，反而对身体不利，就是你不要过度地消毒。

此外，对于目前市场上一些宣传具有预防甲型H1N1流感病毒功能的药物，专家也指出，这样的说法并没有科学依据。

孙忠实，卫生部合理用药监测网专家组专家，原国家食品药品监督管理局药品评价中心的资深专家，著名药物不良反应专家。

卫生部合理用药监测网专家组专家 孙忠实

我个人认为这个药品对预防来讲，目前来说，能够收效应该是比较小，其原因就是因为我们现在药品的抗病毒的药品还是非常的少，大家都用这个板蓝根之类的，双黄连之类的一些中药，这些药品我们到现在为止并没有肯定它有抗感冒病毒的，流感病毒的这个效果。没有得到公认的，也没有科学的依据。搞不好还要引起相应的不良反应，因为是药三分毒。大多数可能吃板蓝根没事，可是有少数人照样有这样和那样的至少是胃肠道的反应，那是很常见的，恶心、呕吐、消化不良等等。

对于目前被不少人认为针对流感病毒有效的药物达菲，专家也明确指出，这种药品只能用作治疗，对于普通公众来说不能用作预防。

中国人民解放军三零二医院感染控制科主任 庄英杰

你服了这个达菲的药以后，预防上究竟服的量是多少，服多少天这都不是很明确。另外一个它肯定会出现不良的反应，比如呕吐、腹泻、中耳炎，还有胰腺炎症，还有这些皮肤的过敏等等会出现一些症状。

正文

调查中，专家一再强调，目前我国内地甲型H1N1流感仅有两名输入性的确诊病例，因此对于公众而言还不需要采取特殊的防护措施，尤其没有必要乱用药物预防。而是应该注意养成良好的卫生习惯，勤洗手，多通风，尽量少去人员密集、通风不畅的场所，这样不仅能够预防甲型H1N1流感，对于预防其他病毒也有积极效果。而对于从疫情比较严重的国家回国的人员，不管有没有发热等症状，最好能本着对自己和公众公众负责的态度自我隔离7天左右的时间。

主持人：根据科学家的研究结果，甲型H1N1流感虽然是一种新型病毒，但是目前其表现还比较温和，尤其是死亡率并没有初期表现出来的那么高，目前的数据显示甲型H1N1流感的病死率不超过1%，所以不必产生恐慌。然而，世界卫生组织表示甲型H1N1流感的发展趋势仍然不可预测，疫情在未来一段时间是继续保持相对较轻的态势还是会加重，还难以判断。由于目前对这种新型流感病毒的了解还不够，病毒的来源还不清楚，针对甲型H1N1流感的疫苗也还没有研制出来。因此，包括中国在内的世界各国必须做好防控流感大流行的充分准备。我国卫生部也表示，要按照最坏的可能做出最完善的准备，打好应对甲型H1N1流感的阻击战。而公众则应该保持清醒头脑，充分了解病毒的相关知识和疫情的最新进展，按照相关部门的指导，理智而有效的做好防护。