销售商、租赁商和修理商关于汽车产品缺陷的报告

国家质量监督检验检疫总局：

根据《缺陷汽车产品召回管理规定》的相关规定，____________________（销售商/租赁商/修理商名称）发现报告中说明的车型可能存在安全缺陷。

1. 销售商/进口商/租赁商/修理商信息

企业名称
地　址
邮政编码		电子邮件
电　话		传　真
联系人
电 话		传　真
电子邮件

2.车辆信息:

2.1 车辆识别信息

厂　牌
车　型
年　款
型　号
车辆类型
车身形式

2.2 车型的特征信息：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2.3 缺陷车辆档案：

生产日期	VIN编码	发动机号	车架号
sfgs
sdfsdf
sfsf

3. 缺陷描述：

3.1 缺陷的详细信息，所属系统及其位置
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

3.2 可能导致缺陷的原因
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3.3 缺陷导致的后果，包括：发生缺陷车辆的数量、事故、人员伤亡情况、索赔案件，说明可能产生的不合理危险及其
严重程度
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3.4 缺陷发生前及发生时车辆的预警和警示信息。如：异响，报警灯等。
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企业名称（签章）

日 期